108年:藥學四(第2次)

下列何種藥品不良反應可藉由去敏感性治療( desensitization ),讓有該不良反應病史的病⼈可以使⽤該藥?

Ahepatitis
Bhemolytic anemia
Cangioedema
DStevens-Johnson syndrome

詳細解析

本題觀念:

藥物去敏感化治療(desensitization)是透過逐步增量給予致敏藥物,使患者對該藥物暫時產生耐受性,適用於 IgE 媒介的立即型過敏反應(immediate/type I hypersensitivity)。然而,並非所有藥物不良反應均可進行去敏感化,某些嚴重型不良反應屬於絕對禁忌。

選項分析

(A) Hepatitis(藥物性肝炎) 藥物性肝炎多為非 IgE 媒介的代謝性或免疫媒介傷害(type IV 或特異體質反應),不適合去敏感化治療。此為禁忌,不可進行。

(B) Hemolytic anemia(溶血性貧血) 藥物誘發的溶血性貧血屬於 type II 過敏反應(抗體媒介細胞毒殺),非 IgE 媒介,去敏感化無效且危險。

(C) Angioedema(血管性水腫)✓ 正確答案 血管性水腫可以是 IgE 媒介的立即型過敏反應之一表現(與蕁麻疹/anaphylaxis 同屬 type I),在某些情況下(如 ACE 抑制劑引起的 angioedema 除外,因其為 bradykinin 媒介)可透過去敏感化讓患者耐受該藥。IgE 媒介的 angioedema 是去敏感化的適應症。

(D) Stevens-Johnson syndrome(史帝文生-強生症候群) Stevens-Johnson syndro

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