服⽤ isoniazid 可能引起 peripheral neuropathy ，於⼿腳出現⿇⽊刺痛感。可補充何種維⽣素予以改善？

本題觀念：

Isoniazid（INH）是治療結核病(tuberculosis)的第一線藥物，其常見副作用之一為周邊神經病變(peripheral neuropathy)，表現為手腳麻木和刺痛感(numbness and tingling)。這與 INH 干擾維生素 B6（pyridoxine）代謝密切相關。

選項分析

(A) Cyanocobalamin（維生素 B12） 維生素 B12 缺乏也會導致周邊神經病變（如惡性貧血相關神經病變），但 INH 誘發的神經病變機制是干擾 pyridoxine（B6），而非 B12。補充 cyanocobalamin 無法解決 INH 引起的問題。

(B) Folic acid（葉酸） 葉酸缺乏主要引起巨球性貧血(megaloblastic anemia)，與 INH 誘發的周邊神經病變機制無關。

(C) Pantothenic acid（泛酸，維生素 B5） 泛酸是 coenzyme A (CoA) 的前驅物，與 INH 的神經毒性無關。

(D) Pyridoxine（吡哆醇，維生素 B6）✓ 正確答案 INH 透過與 pyridoxal phosphokinase 結合，抑制 pyridoxine 磷酸化成活性輔酶 pyridoxal phosphate (PLP)；同時 INH 本

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