李⼩姐因糖尿病⻑期使⽤ glipizide ，現已懷孕，其⽤藥如何調整最適當？

本題觀念：

磺醯尿素類藥物（sulfonylurea）於妊娠期的安全性，以及糖尿病（diabetes mellitus）孕婦的血糖控制首選藥物。妊娠期間藥物選擇的安全考量是藥師執照考試的重要臨床應用題型。

選項分析

(A) 改為長效的 glimepiride 此選項不正確。Glimepiride 同樣屬於磺醯尿素類（sulfonylurea）藥物，與 glipizide 同類，同樣會穿越胎盤（cross the placenta），可能導致新生兒低血糖（neonatal hypoglycemia），且在妊娠期的安全性資料不足。改用同類藥物並不能解決安全性問題，妊娠期應避免所有磺醯尿素類藥物。

(B) 改為長效型 glipizide 此選項不正確。長效型 glipizide（glipizide extended release）仍是同一個藥物，只是劑型改變，安全性疑慮（穿越胎盤、新生兒低血糖風險）依然存在。妊娠期間不能僅靠改變劑型來解決安全性問題。

(C) 改為 insulin 此選項正確，為本題答案。胰島素（insulin）是妊娠期間控制血糖的**黃金標準（gold standard）**治療。Insulin 分子量大，不穿越胎盤（does not cross the placenta），因此對胎兒無直接藥理作用

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