服⽤ valproic acid 期間須定期監測下列項⽬，何者除外？

本題觀念：

本題考核 valproic acid（丙戊酸）的治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）與安全性監測項目。重點在於：valproic acid 的主要毒性為血液毒性（血小板減少、骨髓抑制）及肝毒性，腎毒性則不是其主要副作用。

選項分析

(A) complete blood count with differential（全血球計數含分類） ✅ 正確陳述，需定期監測 Valproic acid 可引起白血球減少（leukopenia）及其他血液異常，故需監測 CBC with diff。

(B) platelet（血小板） ✅ 正確陳述，需定期監測 Valproic acid 最常見血液副作用之一是血小板減少症(thrombocytopenia)，並可抑制血小板第二相聚集，影響凝血功能。藥品仿單（FDA label）及各大監測指引均要求在開始用藥前及定期追蹤血小板計數。

(C) liver function tests（肝功能） ✅ 正確陳述，需定期監測 Valproic acid 具肝毒性，尤其在用藥初期 6 個月內風險最高，可能引起致命性肝炎（fatal hepatitis）。SGOT、SGPT 及 bilirubin 需定期追蹤，每 3–6 個月監測一次。

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