下列何者可能減少 L-dopa 的藥效？

本題觀念：

本題考 Levodopa（L-dopa）與其他藥物的交互作用，重點在於哪種藥物會減少 L-dopa 的藥效，而非單純影響吸收。

選項分析

(A) metoclopramide Metoclopramide 是多巴胺（dopamine）D2 受體拮抗劑(D2 receptor antagonist)，可穿過血腦屏障(blood-brain barrier, BBB)。L-dopa 進入腦部後轉化為多巴胺，藉此補充帕金森氏症(Parkinson's disease)患者腦中不足的多巴胺；而 metoclopramide 在中樞直接競爭拮抗 D2 受體，抵消 L-dopa 轉化的多巴胺效果，顯著減少 L-dopa 的藥效，甚至可誘發或加重錐體外徑症狀(extrapyramidal symptoms)。此為正確答案。

(B) antacid 制酸劑（如氫氧化鋁/鎂）可能略微改變 L-dopa 的胃排空速率，但不具備拮抗多巴胺受體的機制，對 L-dopa 藥效影響有限，通常不列為臨床上顯著交互作用。

(C) CaCO₃（碳酸鈣） $\text{CaCO}_3$ 為制酸劑的一種，與上述 antacid 類似，對 L-dopa 藥效無直接拮抗作用。

(D) pramipexole Pramipexole 為多巴

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