【題組:謝先⽣ 40 歲，因為感染住院， SCr 1.0 mg/dL ，處⽅ vancomycin 1,000 mg IV infusion over 60 minutes q12h 。依序回答下列三題】(第1題) Vancomycin 最適當的⾕濃度為多少 mg/L ？

本題觀念：

Vancomycin 的血中谷濃度（trough concentration）監測目標範圍（依2019年以前的傳統指引）

選項分析

(A) 10～20 mg/L 此為2009年 ASHP/IDSA/SIDP 共識指引所建議的一般感染 vancomycin 谷濃度目標範圍。指引建議谷濃度應維持 >10 mg/L 以避免抗藥性產生；而對於菌血症、心內膜炎、骨髓炎、腦膜炎及院內肺炎等複雜性感染，則建議目標提高至 15～20 mg/L。因此整體建議範圍為 10～20 mg/L。此為正確答案。

(B) 5～9 mg/L 此範圍過低，谷濃度 <10 mg/L 有增加 MRSA 抗藥性風險，不符指引建議。

(C) 21～30 mg/L 此範圍過高，過高的谷濃度（尤其 >20 mg/L）會顯著增加腎毒性（nephrotoxicity）風險，不建議常規使用。

(D) 31～40 mg/L 此範圍極高，臨床上不建議以此為目標，腎毒性風險極大。

答案解析

依據2009年 ASHP/IDSA/SIDP vancomycin 治療監測共識指引，對於一般性或複雜性感染，vancomycin 谷濃度的目標範圍為 10～20 mg/L（答案 A）：

• 一般感染：谷濃度應 >10 mg/L，以防止抗藥性產生

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