【題組:謝先⽣ 40 歲，因為感染住院， SCr 1.0 mg/dL ，處⽅ vancomycin 1,000 mg IV infusion over 60 minutes q12h 。依序回答下列三題】(第3題) 下列何者不會影響謝先⽣ vancomycin 劑量的選擇？

本題觀念：

Vancomycin 劑量選擇的影響因素——何者「不」影響劑量選擇（反向題）

選項分析

(A) SCr（血清肌酸酐，serum creatinine） ✅（會影響，非答案） SCr 是評估腎功能（creatinine clearance, CrCl）的重要指標。Vancomycin 主要由腎臟排除（腎絲球過濾），腎功能不全時需減量或延長給藥間隔。SCr 直接影響 vancomycin 的清除率與劑量間隔設定。

(B) Body weight（體重） ✅（會影響，非答案） 如前題所示，vancomycin 初始劑量依體重計算（mg/kg），且體重也影響分佈容積（Vd）。IBW、TBW、AdjBW 的選擇都直接影響劑量計算。

(C) Severity and site of infection（感染嚴重度與部位） ✅（會影響，非答案） 感染嚴重度影響目標谷濃度設定：一般感染目標 10～20 mg/L，複雜性感染（心內膜炎、腦膜炎、菌血症）目標提高至 15～20 mg/L。感染部位也影響是否需要更高的藥物暴露量（如中樞神經系統穿透性考量）。

(D) Albumin（白蛋白） ❌（不影響，為正確答案） Vancomycin 的蛋白質結合率僅約 50%，且主要以腎臟排除的游離型藥物為主要活性形式。低白蛋白血症（hyp

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