下列何者與 鋰鹽併⽤時，易造成鋰鹽⾎中濃度降低？

本題觀念：

鋰鹽（lithium）的藥物交互作用——哪種藥物會「降低」鋰鹽血中濃度

選項分析

(A) Ibuprofen（非類固醇消炎藥，NSAID） NSAIDs 會增加鋰鹽血中濃度，而非降低。機轉：NSAIDs 抑制腎臟前列腺素合成，使腎血流量減少，導致腎小管對鈉（及鋰）的再吸收增加，鋰鹽清除率下降，血中濃度上升，可能導致鋰鹽毒性。

(B) Imidapril（ACE抑制劑，ACE inhibitor） ACE抑制劑會增加鋰鹽血中濃度。機轉：ACE抑制劑降低腎灌流，減少腎小管鈉的遞送，腎小管代償性增加對鈉（及鋰）的再吸收，使鋰鹽清除率下降，濃度上升。

(C) Theophylline（甲基黃嘌呤類支氣管擴張劑） Theophylline 會降低鋰鹽血中濃度。機轉：Theophylline 具有利尿特性，作用如滲透性利尿劑，增加腎小管鈉的排泄，同時促進鋰鹽的腎小管排泄，使鋰鹽清除率增加。有研究顯示，theophylline 可使鋰鹽腎臟清除率增加約30%。此為正確答案。

(D) Trichlormethiazide（噻嗪類利尿劑，thiazide diuretic） Thiazide 類利尿劑會增加鋰鹽血中濃度，且影響最為顯著（可使鋰鹽濃度上升25～40%）。機轉：thiazide 造

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