有關⼝服抗⽣素治療 febrile neutropenia 的原則，下列何者錯誤？

本題觀念：

發熱性嗜中性白血球減少症（febrile neutropenia）的口服抗生素治療原則，包含：低風險病人的口服治療選擇、高風險病人的降階治療（step-down）條件，以及抗生素治療的持續時間。本題為反向題（問何者錯誤），需找出敘述有誤的選項。

選項分析

(A) 病情較輕的病人可以併用口服 fluoroquinolones 及 amoxicillin-clavulanate 來治療 ✅ 正確陳述。根據 IDSA 2010 指引及多項大型臨床試驗（如 Kern et al.），低風險 febrile neutropenia 病人可採用口服 ciprofloxacin + amoxicillin-clavulanate 的組合進行門診治療，其療效與靜脈注射抗生素相當。若病人曾使用 fluoroquinolone 預防性治療，則不宜再以同類藥物作為經驗性治療。

(B) 高風險病人退燒 24 小時後，即可把抗生素由注射改為口服 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。根據 IDSA 指引，高風險（high-risk）病人需住院接受靜脈注射抗生素治療，不應輕易降階為口服治療。口服降階僅適用於：（1）已判定為低風險的病人，且在初步靜脈注射治療後病情穩定；（2）明確找到感染源並確認對口服藥物有效。僅憑「退燒 24 小時」即

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