若連續⼆次尿液檢 查中均出現 E. coli （＞ 10 5 organisms/mL ），但沒有任何尿道感染之症狀，下列何種病⼈須考慮給與抗⽣素治療？

本題觀念：

無症狀菌尿症（asymptomatic bacteriuria, ASB）是指在兩次分開的尿液培養中，同一菌種計數 ≥ $10^5$ organisms/mL，但沒有泌尿道感染症狀。多數族群不建議治療，因為抗生素使用會帶來抗藥性風險；然而在特定高風險族群中，治療 ASB 能避免嚴重後果。

選項分析

(A) 3 歲小孩 年幼兒童（尤其是有泌尿道畸形風險的族群）一般而言，過去認為需要治療以防止腎臟傷害。然而 IDSA 2019 指引已更新，建議不對兒童 ASB 進行篩檢或治療（強烈建議，低品質證據）。題目出題年份為 2019 年，若依當時命題老師觀點，小孩仍可能被視為需要治療的族群（舊觀念：幼兒 ASB 治療可預防上泌尿道感染及腎疤痕形成）。

(B) 30 歲健康壯年 不論男女，健康成人不建議治療 ASB。治療無任何益處，只增加抗藥性與副作用風險。❌

(C) 46 歲糖尿病女性 IDSA 2019 指引明確反對糖尿病患者進行 ASB 篩檢與治療。隨機對照試驗顯示，抗生素治療糖尿病患者的 ASB 並未降低症狀性 UTI 發生率或其他併發症。❌

(D) 66 歲老年人 老年人無論有無症狀，ASB 均不建議治療；治療並未減少 UTI、住院率或死亡率，反而增加抗藥性細菌感染風險。❌

答案解析

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