IV 注射抗⽣素與可以達到治療濃度之部位，下列配對何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考查靜脈注射（IV）抗生素在各部位能否達到治療濃度。關鍵在於了解各抗生素的藥物動力學特性，包括分布體積（volume of distribution）、脂溶性、與血腦屏障的穿透性。

選項分析

(A) vancomycin — 腸胃道 ❌（此為錯誤配對 = 答案） Vancomycin IV 幾乎不分泌至腸胃道（gastrointestinal tract）管腔內，因此 IV vancomycin 無法在腸胃道達到有效治療濃度。治療 Clostridioides difficile 感染（CDI）時，必須使用口服 vancomycin（oral vancomycin），讓藥物直接在腸道局部發揮作用（因口服吸收率 < 10%，藥物滯留在腸腔）。反之，IV vancomycin 是用來治療全身性感染（如 MRSA 血流感染、骨髓炎等），不能治療 CDI。

(B) metronidazole — 腸胃道 ✅（正確配對） Metronidazole 靜脈注射後可分泌到腸胃道（包括膽汁分泌），腸腔濃度可達治療水準，因此 IV metronidazole 可用於治療腹腔內感染及 C. difficile 感染（雖然 CDI 目前指引建議優先使用 oral vancomycin）

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