108年:藥學五(第2次)

有關具有 time-dependent killing activity 之抗⽣素,下列敘述何者正確?

A殺菌⼒與其超過最低抑菌濃度( MIC )的藥品濃度成正比
B以⾼劑量間歇性給藥可以達到最好的殺菌效果
C抗菌效果與峰濃度對 MIC 的比值( peak-to-MIC ratio )成正比
Dceftriaxone 屬此類抗⽣素

詳細解析

本題觀念:

抗生素的殺菌效果可依藥效動力學(pharmacodynamics, PD)分為兩大類:

  1. 時間依賴型(time-dependent killing):殺菌效果取決於藥物濃度超過最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentration, MIC)的時間長短(%T > MIC)
  2. 濃度依賴型(concentration-dependent killing):殺菌效果取決於藥物的峰值濃度與 MIC 的比值(Cmax/MIC 或 AUC/MIC)

選項分析

(A) 殺菌力與其超過 MIC 的藥品濃度成正比 錯誤。Time-dependent 抗生素的殺菌力隨濃度超過 MIC 後持續增加,即使濃度達到 MIC 的 4 倍或更高,殺菌速率也不顯著提升。殺菌效果飽和後,重要的是維持超過 MIC 的時間。這是濃度依賴型藥物的特性。❌

(B) 以高劑量間歇性給藥可以達到最好的殺菌效果 錯誤。高劑量間歇性給藥是濃度依賴型抗生素(如 aminoglycosides、fluoroquinolones)的最佳給藥策略,目的是創造高 Cmax/MIC 比值。Time-dependent 抗生素反而需要持續性或頻繁給藥,維持 %T > MIC,因此宜用較低劑量多次給藥或

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