下列何者會降低 theophylline 之廓清率（ clearance ）？ ①carbamazepine ②cimetidine ③clarithromycin④interferon ⑤phenytoin ⑥ciprofloxacin ⑦rifampin ⑧smoking

本題觀念：

本題考 theophylline 的藥物交互作用，重點在辨別哪些藥物會降低（inhibit）theophylline 的廓清率（clearance），即抑制其代謝、升高血中濃度。Theophylline 主要由肝臟 CYP1A2 代謝，因此 CYP1A2 的抑制劑或誘導劑會顯著影響其清除速率。

各藥物整理：

• ①carbamazepine：CYP1A2 誘導劑 → 增加 theophylline clearance
• ②cimetidine：CYP1A2 抑制劑 → 降低 theophylline clearance ✓
• ③clarithromycin：大環內酯類抗生素，抑制 CYP3A4 為主，對 theophylline 亦有輕度抑制作用，可降低 clearance 15–25% ✓
• ④interferon（干擾素）：抑制多種肝臟 CYP450 酵素，降低 theophylline clearance 約 33% ✓
• ⑤phenytoin：CYP1A2 誘導劑 → 增加 theophylline clearance
• ⑥ciprofloxacin：喹諾酮類抗生素，強效 CYP1A2 抑制劑 → 降低 theophylline clearance ✓
• ⑦rifamp

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