⼼衰竭急性惡化期或⼼因性休克之治療，⼀般不包含下列那種藥品？

本題觀念：

本題考察心臟衰竭（heart failure, HF）急性惡化期（acute decompensated heart failure, ADHF）或心因性休克（cardiogenic shock）的藥物治療原則。這兩種情況下，心臟輸出量（cardiac output, CO）嚴重降低，血壓偏低，血流動力學不穩定，治療目標在於維持組織灌流，因此用藥選擇與慢性穩定期差異極大。

選項分析

(A) atenolol 本題答案。Atenolol 是選擇性 $\beta_1$ 腎上腺素受體阻斷劑（selective $\beta_1$-adrenergic blocker）。在 ADHF 或心因性休克患者中，交感神經系統過度活化是維持剩餘心輸出量的代償機制；此時使用 $\beta$-blocker 會進一步抑制心肌收縮力（negative inotrope）與心跳速率（negative chronotrope），加重血壓下降、組織灌流不足，甚至惡化休克。因此，$\beta$-blocker（包含 atenolol）在 ADHF 或心因性休克急性期屬禁忌或不適用，一般不包含在急性期治療中。（慢性穩定期 HF 才是 $\beta$-blocker 的適應症。）

(B) bumetanide 此為強效 loop 利尿劑（loop diu

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