依據 Digitalis Investigational Group （DIG ）試驗之結果，使⽤ digoxin 治療⼼臟衰竭時，較理想的⾎中濃度範圍為多少 ng/mL ？

本題觀念：

本題考察 Digitalis Investigational Group（DIG）試驗對 digoxin 治療心臟衰竭（heart failure, HF）的血中濃度目標值。DIG 試驗為 1997 年發表的大型隨機對照試驗，是 digoxin 在 HF 中最重要的臨床依據；而後續的次群組分析更精確定義了「較理想的治療濃度範圍」，是藥師國考重要考點。

選項分析

(A) 0.5 ～ 0.8 ng/mL 正確答案。根據 DIG 試驗的次群組分析（JAMA 2003），血清 digoxin 濃度（serum digoxin concentration, SDC）在 0.5–0.8 ng/mL 的男性 HF 患者，死亡率較安慰劑組降低約 6.3%，顯示此濃度範圍具有臨床效益且毒性低。此結果促使各大指引將 HF 的 digoxin 目標濃度修正至低於傳統「治療範圍」。

(B) 1.2 ～ 1.5 ng/mL 此為傳統舊版 digoxin 治療範圍的中上段，研究顯示 SDC ≥ 1.2 ng/mL 時，死亡率反而比安慰劑組高出 11.8%（絕對差異）。此濃度已屬於潛在毒性範圍。

(C) 1.7 ～ 2.0 ng/mL 此濃度範圍明顯過高，與 digoxin 毒性（digitalis toxicity）高度相關，表現包含噁

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