依據 Vaughan Williams 分類系統，下列何者屬於 class Ic 抗⼼律不整藥 ？

本題觀念：

本題考查 Vaughan Williams 抗心律不整藥物分類系統（Vaughan Williams classification of antiarrhythmic drugs）。Class I 藥物均為鈉離子通道阻斷劑（sodium channel blockers），依據通道動力學（association/dissociation rate）細分為 Ia、Ib、Ic 三個亞類。

選項分析

(A) flecainide ✓（正確答案） Flecainide 屬於 Class Ic 抗心律不整藥，為強效鈉離子通道阻斷劑。其特點為：

• 最慢的通道解離速率（slow dissociation kinetics）
• 顯著減緩動作電位零相（phase 0）的上升速率，但不影響動作電位持續時間（action potential duration, APD）
• 主要延長 PR interval 和 QRS duration（不影響 QT interval）
• 適應症：無結構性心臟病的陣發性心房顫動（paroxysmal AF）、上心室性心搏過速（SVT）
• 禁忌：結構性心臟病、缺血性心臟病（CAST 試驗提示增加猝死風險）

(B) procainamide Procainamide 屬於 **Class Ia

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