下列 狀況可能會增加 digoxin 毒性，何者除外？

本題觀念：

Digoxin（毛地黃苷）毒性的促進因子主要包括電解質異常和藥物動力學改變。本題考查哪些狀況可增加 digoxin 毒性，並找出例外。

選項分析

(A) 低血鉀（hypokalemia） Digoxin 抑制心肌細胞膜上的 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase。由於 digoxin 競爭 $\text{K}^+$ 的結合位點，當細胞外液鉀離子下降時，digoxin 與 Na/K-ATPase 的親和力增強，更易佔據幫浦上的 $\text{K}^+$ 結合位，進而增強抑制效果，使細胞內 $\text{Ca}^{2+}$ 升高超出治療範圍，導致毒性。低血鉀確實會增加 digoxin 毒性。

(B) 低血鎂（hypomagnesemia） $\text{Mg}^{2+}$ 是 Na/K-ATPase 的輔助因子（cofactor）。低血鎂時，Na/K-ATPase 活性本身受損，其效果類似 hypokalemia，同樣會加重 digoxin 對幫浦的抑制作用，增加毒性風險。低血鎂確實會增加 digoxin 毒性。

(C) 低血鈣（hypocalcemia） Digoxin 毒性的心律不整機制之一與細胞內 $\text{Ca}^{2+}$ 過多有關（delayed afterdepolar

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