108年:藥學五(第2次)
肝硬化( cirrhosis )之病⼈最不可能出現何種檢驗數值?
Ahypoalbuminemia
Bprothrombin time 增加
C⾎液 alkaline phosphatase 降低
D⾎液 aspartate transaminase (AST )增加
詳細解析
本題觀念:
肝硬化(cirrhosis)是各種慢性肝病的終末期,其特徵是肝臟纖維化和結節性再生,導致肝臟合成功能、代謝功能和解毒功能均受損。本反向題考查肝硬化「最不可能出現」的檢驗數值。
選項分析
(A) Hypoalbuminemia(低白蛋白血症) ✅ 肝硬化常見 白蛋白(albumin)由肝臟合成。肝硬化時肝細胞功能喪失,白蛋白合成減少,血清白蛋白降低是肝硬化合成功能下降的標誌,是 Child-Pugh 評分的評估項目之一。肝硬化常見,不是答案。
(B) Prothrombin time 增加 ✅ 肝硬化常見 凝血因子(II、V、VII、IX、X)均在肝臟合成,肝硬化時合成不足,導致 prothrombin time(PT)延長(增加)。PT 延長亦是 Child-Pugh 及 MELD 評分的重要參數。肝硬化常見,不是答案。
(C) 血液 alkaline phosphatase 降低 ❌ 肝硬化最不可能(= 答案) Alkaline phosphatase(ALP,鹼性磷酸酶)在肝病中通常正常或升高,尤其在膽汁鬱積性疾病(cholestatic disease,如原發性膽道性膽管炎 PBC、原發性硬化性膽管炎 PSC)中顯著升高。肝硬化患者的 ALP 可能正常、輕度升高或明顯升高(視病因而定),但「降
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