108年:藥學五(第2次)

下列何種藥品最不易造成便秘?

Aaluminum hydroxide
Bmorphine
Cbisacodyl
Dtrihexyphenidyl

詳細解析

本題觀念:

本題為反向邏輯題,問哪種藥物「最不易」造成便秘。考生需熟悉各藥物造成便秘的機制與臨床發生率。四個選項涵蓋制酸劑(aluminum hydroxide)、鴉片類止痛藥(morphine)、刺激性瀉劑(bisacodyl)及抗膽鹼藥(trihexyphenidyl),其中三種都是造成便秘的常見藥物,只有一種反而是治療便秘所用。

選項分析

(A) aluminum hydroxide Aluminum hydroxide 是含鋁制酸劑,鋁離子具有收斂作用(astringent effect),可使消化道平滑肌放鬆,降低腸道蠕動,並與腸道磷酸鹽結合形成不溶性磷酸鋁,進一步硬化糞便。便秘是 aluminum hydroxide 最常見的副作用之一,臨床上需注意並告知患者。

(B) morphine Morphine 是強效鴉片類藥物(opioid analgesic),其造成便秘的機制為:作用於腸道 μ 受體 → 抑制腸道蠕動(減少推進性收縮)、增加括約肌張力、減少腸道分泌、延長腸道通過時間。鴉片引發便秘(opioid-induced constipation, OIC)是最常見且耐受性不佳的副作用,不像鎮痛效果會產生耐受性,OIC 往往持續整個治療過程。

(C) bisacodyl ✓(最不易造成便秘) Bisacodyl 是刺激性

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