有關含 L-dopa 藥品的⽤藥指導，下列何者正確？

本題觀念：

本題考察含 L-dopa 藥品的用藥指導（patient counselling），測驗考生對 levodopa 重要藥物交互作用與用藥注意事項的掌握程度。

選項分析

(A) 與鐵劑併服，可促進療效，改善肢體功能 錯誤。 鐵劑（ferrous sulfate）會與 levodopa 在腸道中形成螯合物（chelate），減少 levodopa 的吸收，降低其生體可用率，不應併服。兩者應間隔至少 2 小時。

(B) 避免與 monoamine oxidase A inhibitor 併服，以免引起 hypertensive crisis 正確。 這是 levodopa 最重要的交互作用之一。

機轉說明：

• Levodopa 在中樞轉化為多巴胺（dopamine），多巴胺可進一步轉化為正腎上腺素（norepinephrine）及少量腎上腺素（epinephrine）
• MAO-A 是降解腸道及周邊組織中酪胺（tyramine）及正腎上腺素的主要酵素；MAO-A 抑制劑（如 phenelzine、tranylcypromine）會阻斷這些單胺的降解
• 合用時，大量累積的多巴胺和正腎上腺素可能引發高血壓危象（hypertensive crisis），包含嚴重頭痛、顱內出血等
• 注意：

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