108年:藥學五(第2次)

有關藥品交互作⽤的 敘述,下列何者正確?

Amirtazapine 誘導 CYP1A2 ,使 clozapine 濃度降低
Bduloxetine 抑制 CYP2C9 ,使 warfarin 濃度增加
Cparoxetine 抑制 CYP2D6 ,使 risperidone 濃度增加
Dbupropion 抑制 CYP3A4 ,使 lovastatin 濃度增加

詳細解析

本題觀念:

抗憂鬱藥與其他藥物間的藥物動力學交互作用(pharmacokinetic drug interactions),聚焦在細胞色素 P450(cytochrome P450, CYP)酵素的抑制或誘導對底物濃度的影響。各抗憂鬱藥對 CYP 酵素的影響不同,需熟記各藥物與主要 CYP 同工酵素的關係。

選項分析

(A) mirtazapine 誘導 CYP1A2,使 clozapine 濃度降低錯誤。Mirtazapine 的代謝由 CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4 參與,但 mirtazapine 本身並無明顯的 CYP 誘導或抑制作用,不會顯著影響 clozapine(CYP1A2 底物)的濃度。此選項描述的誘導機制在臨床上並未獲文獻支持。

(B) duloxetine 抑制 CYP2C9,使 warfarin 濃度增加錯誤。Duloxetine 主要是中度 CYP2D6 抑制劑,其對 CYP2C9 的抑制作用並不顯著。雖然 duloxetine 與 warfarin 合用時需留意出血風險,但主要機制並非透過 CYP2C9 抑制而提升 warfarin 濃度,且此說法混淆了 duloxetine 的主要 CYP 抑制特性。

**(C) paroxetine 抑制 CYP2D6,使 risperido

...(解析預覽)...