108年:藥學五(第2次)

下列何者可⽤於 alprazolam 成癮之替代治療?

Aoxazepam
Btriazolam
Cphenobarbital
Dzolpidem

詳細解析

本題觀念:

Alprazolam(三唑苯二氮平類,triazolobenzodiazepine)成癮的替代(detoxification)治療。Alprazolam 半衰期短(6–12 小時),成癮後戒斷症狀強烈,可能引發癲癇發作。替代治療的原則是利用與苯二氮平具有交叉耐受性(cross-tolerance)的藥物,替換後緩慢減量,以安全地度過戒斷期。

選項分析

(A) oxazepam — 雖然 oxazepam 是苯二氮平類,但其半衰期僅約 5–15 小時,並非長效苯二氮平,用於替代 alprazolam 的戒斷治療效果有限,不是最佳選擇。

(B) triazolam錯誤。Triazolam 也是超短效苯二氮平(半衰期僅 1.5–5.5 小時),同樣有高成癮潛力及強烈戒斷反應,以此替代 alprazolam 並不恰當,無法達到平穩減量的效果。

(C) phenobarbital最適合(本題答案)。Phenobarbital 是巴比妥酸鹽(barbiturate),與苯二氮平類具有交叉耐受性,均作用於 GABA-A 受體(苯二氮平增加 Cl\text{Cl}^- 通道開啟頻率;phenobarbital 延長 Cl\text{Cl}^- 通道開啟時間)。Phenobarbital 半衰期極長(約 80–12

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