有關 probenecid 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考 probenecid（促尿酸排泄藥物, uricosuric agent）的藥理特性、起始用藥注意事項及藥物交互作用。為反向題，需找出「錯誤」的敘述。

選項分析

(A) 初始劑量需從低劑量開始使用，以避免發生尿酸尿（uricosuria） ✅（正確陳述） Probenecid 起始應從低劑量（通常 250 mg bid）開始，逐漸增加至維持量。快速增加劑量會突然大量排出尿酸，引起急性尿酸結晶沉積，可能誘發急性痛風發作或形成尿酸結石。

(B) 開始使用最初幾天，需鹼化尿液及維持適當的尿量，以避免尿酸結石 ✅（正確陳述） Probenecid 促進尿酸腎臟排泄，使尿液中尿酸濃度增加。為防止尿酸在泌尿道沉積形成結石，應：

1. 鹼化尿液（如 sodium bicarbonate 或 potassium citrate）——尿酸在鹼性環境中溶解度增加
2. 維持足夠尿量（每日至少 1.5–2 公升）——稀釋尿液中的尿酸濃度

(C) 促尿酸排泄作用會受到 salicylates 的干擾 ✅（正確陳述） Salicylates（水楊酸鹽類，包含 Aspirin 小劑量）會拮抗 probenecid 的促尿酸排泄作用，機轉為競爭腎小管的有機酸轉運蛋白（URAT1 等），干擾 probenecid 對尿酸重

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