承上題【男性流浪漢 51 歲，九年前⾞禍致下半⾝癱瘓，依賴輪椅⾏動，酗酒，每⽇抽菸⼀包；因發燒、寒顫、右臀部傷⼝潰爛、嗜睡、精神 狀況不佳，被送到急診室； WBC 14,700/mm 3、bands 8% 、尿液分析皆正常。傷⼝組織呈現 G(+) 球菌成對聚集、 G(–) 桿菌。 X光檢查發現有骨髓炎（ osteomyelitis ）。此病⼈骨髓炎的分類型態最有可能 為下列何者？】，對此病⼈，下列何者 為經驗性注射抗⽣素的⾸選？

本題觀念：

本題為骨髓炎（osteomyelitis）的經驗性抗生素治療。承上題，此病人的骨髓炎分類為「鄰近感染灶型（contiguous focus osteomyelitis）」，由壓瘡傷口延伸，傷口組織培養顯示革蘭氏陽性（G+）球菌成對聚集（最可能為 Staphylococcus aureus）及革蘭氏陰性（G−）桿菌（可能為 Pseudomonas aeruginosa 或 Enterobacteriaceae），屬多菌混合感染，需廣效覆蓋。

選項分析

(A) ciprofloxacin Ciprofloxacin 為 fluoroquinolone 類抗生素，主要覆蓋 G− 菌（包括 Pseudomonas），但對 G+ 菌（尤其 Staphylococcus aureus）覆蓋力不足，無法單獨作為本例混合菌叢的經驗性用藥。

(B) oxacillin + ceftazidime Oxacillin 為抗 Staphylococcus aureus（MSSA）的 β-lactamase 穩定 penicillin，對 G+ 球菌有強效覆蓋；ceftazidime 為第三代 cephalosporin，對 G− 桿菌（包括 Pseudomonas aeruginosa）覆蓋良好。兩藥合用可同時涵蓋 G+ 及 G− 菌，符合混合菌叢壓瘡型

...（解析預覽）...