林⼩妹 3歲，半年前診斷為中度氣喘，處⽅ albuterol ⼝服糖漿及 albuterol MDI prn 。林⼩妹病情控制不佳，下列建議何者最適當？ [註： MDI, metered-dose inhaler]

本題觀念：

本題考核幼兒氣喘（asthma）的藥物治療，重點在於：3 歲幼兒使用 albuterol 不同劑型（口服糖漿 vs. MDI vs. 霧化吸入器 nebulizer）的適當性。核心概念為：幼兒使用定量吸入器（metered-dose inhaler, MDI）需配合儲藥器（spacer）和面罩，若未正確使用則效果不佳；口服 albuterol 因全身性副作用大、效果差，現行指引不建議用於氣喘治療。

選項分析

(A) 幼兒使用 MDI 常無法得到足夠藥量，不需停用 MDI，調整口服糖漿劑量補足藥量 此選項同時保留兩種不適當的給藥方式。口服 albuterol 糖漿因全身性副作用（心悸、顫抖、低血鉀）且生體可用率相對不穩，臨床指引不鼓勵作為常規控制用藥。此建議方向錯誤。

(B) 幼兒使用 MDI 常無法得到足夠藥量，故應停用 MDI，調整口服糖漿劑量達到症狀控制 停用 MDI 後完全依賴口服糖漿，與現行指引相悖。GINA 和 NAEPP 均不建議以口服 albuterol 作為氣喘的主要治療方式，因吸入途徑優於口服（作用快、局部高濃度、全身副作用少）。

(C) 口服藥品藥效發生較慢，不可做為急性發作使用，故應停用口服糖漿，僅使用 albuterol MDI 口服藥確實起效較慢，急性發作時應優先使用吸入劑型，此部分正確。然而，3

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