【題組:王女⼠60歲，⾝⾼160公分，體重75公⽄，有骨質疏鬆及糖尿病（HbA1c 10%），⾎壓150/94 mmHg，SCr 0.9 mg/dL。依序回答下列三題。】(第3題)有關王女⼠降⾎糖藥品的選擇，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考核糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者降血糖藥物的適當選擇。王女士，60 歲，T2DM（HbA1c 10%），血壓 150/94 mmHg，SCr 0.9 mg/dL，骨質疏鬆。需考量各藥物的療效、副作用、及與該患者特殊狀況（骨質疏鬆）的相容性。

選項分析

(A) pioglitazone 及 repaglinide

— Pioglitazone（thiazolidinedione, TZD）已知副作用包括液體滯留（fluid retention）、體重增加，以及增加骨折風險（骨密度降低），對已有骨質疏鬆的王女士尤其不適合。此外，repaglinide 屬 meglitinide 類，效果較 sulfonylurea 弱且使用較繁複（餐前服用）。❌

(B) repaglinide 及 acarbose

— Repaglinide（meglitinide）屬促胰島素分泌劑，效果中等；acarbose（alpha-glucosidase inhibitor）降 HbA1c 效果較弱，且腸胃副作用（脹氣、腹瀉）明顯。王女士 HbA1c 高達 10%，需要較強力的降糖方案，此組合降糖效力不足。❌

(C) pioglitazone 及 acarbose

— Pioglitaz

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