承上題【李老太太 80 歲，serum creatinine 突然由 1.2 mg/dL 升⾄ 3.5 mg/dL 。她服⽤之藥品有降⾎壓之 thiazide diuretics ，退化性關節炎使⽤之 ibuprofen 及胃酸過多時使⽤之 Mg(OH) 2。下列處置何者正確？】，醫師欲使⽤顯影劑 為李老太太進⾏斷層掃描（ CT ）檢查，你的建議為何？

本題觀念：

承上題，李老太太已有 AKI（SCr 由 1.2 升至 3.5 mg/dL），現在醫師想用顯影劑（contrast agent）進行電腦斷層（CT）檢查。本題考核顯影劑腎病（contrast-induced nephropathy, CIN）或顯影劑相關急性腎損傷（contrast-associated AKI, CA-AKI） 的預防與處置原則。

選項分析

(A) 老年病人不可進行斷層掃描檢查

— 年齡本身並非 CT 的絕對禁忌症。老年人可以接受 CT 檢查，只是需要特別評估風險（尤其腎功能）。此陳述過於絕對，不正確。❌

(B) 於檢查前服用 acetylcysteine 200 mg，即可進行檢查

— N-acetylcysteine（NAC）曾被廣泛研究用於預防 CIN，但多項大型隨機對照試驗（包括 PRESERVE trial）顯示 NAC 無法有效預防 CA-AKI，且目前已不被主要指引推薦為標準預防措施。此外，200 mg 的劑量遠低於傳統使用的 600 mg bid（口服）或靜脈注射方案，且單獨使用 NAC 不足以保護已有 AKI 的患者。此選項不正確且不充分。❌

(C) 檢查前一小時靜脈投與足量 normal saline，即可進行檢查

— 靜脈輸液水化（IV hydratio

...（解析預覽）...