承上題【李太太 73 歲，⾝⾼ 164 公分、體重 57 公⽄，因糖尿病引起慢性腎臟病， SCr 1.6 mg/dL 。如腎功能穩定，則肌酸酐廓清率為多少 mL/min ？】，若李太太因肺炎須開立 gentamicin ，loading dose 應為若⼲ mg ？

本題觀念：

本題為承上題的題組，考 aminoglycoside（以 gentamicin 為例）的 loading dose 計算。Loading dose 的大小由藥物分布體積（volume of distribution, Vd）決定，與腎功能無關，故腎功能不全病人的 loading dose 與腎功能正常者相同，但 maintenance dose 和給藥間隔則需依 CrCl 調整。

選項分析

Loading dose 計算原理：

$\text{Loading dose} = V_d \times C_{\text{target}}$

Gentamicin 的標準 loading dose 計算採用體重為基礎：

• 常用 loading dose：2 mg/kg（傳統多次給藥法）
• 採用實際體重（actual body weight, ABW）或理想體重（ideal body weight, IBW）

李太太體重評估：

• 身高：164 cm（= 5 feet 4.6 inches）
• 實際體重（ABW）：57 kg
• 女性 IBW（Devine formula）：$45.5 + 2.3 \times (64.6 - 60) = 45.5 + 10.6 \approx 56.1$ kg
• ABW ≈ IBW，非

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