【題組：王先⽣ 21 歲，⾼ 170 公分、重 85 公⽄，肝腎功能正常，無其它慢性病史。新診斷有思覺失調症，無暴⼒傾向、⾃殺、藥物濫⽤等問題。依序回答下列三題。】（第１題）下列何者 為⾸選⽤藥？

本題觀念：

本題考新診斷思覺失調症（schizophrenia）的首選用藥選擇。題目場景：21 歲男性，新診斷思覺失調症，無暴力、自殺、藥物濫用，肝腎功能正常，BMI 正常（身高 170 cm、體重 85 kg，BMI ≈ 29.4，接近過重）。關鍵在於選擇兼具療效、耐受性與代謝安全性的抗精神病藥（antipsychotic）。

選項分析

(A) risperidone（利培酮） 第二代抗精神病藥（second-generation antipsychotic, SGA），常用於思覺失調症一線治療。然而，risperidone 有顯著的錐體外症候（extrapyramidal symptoms, EPS）風險及高泌乳素血症（hyperprolactinemia），在年輕病人中可能造成體重增加及性功能障礙，耐受性不如 aripiprazole。

(B) olanzapine（奧氮平） 療效良好，但代謝副作用顯著（體重增加、血糖異常、血脂異常），對於體重已接近過重的年輕病人（BMI ≈ 29.4）不建議作為首選。世界生物精神醫學聯合會（World Federation of Societies for Biological Psychiatry, WFSBP）及多項指引均不建議在代謝風險高的病人中優先使用。

**(C) clozapine（氯氮平

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