108年:藥學五(第2次)

【題組:王先⽣ 21 歲,⾼ 170 公分、重 85 公⽄,肝腎功能正常,無其它慢性病史。新診斷有思覺失調症,無暴⼒傾向、⾃殺、藥物濫⽤等問題。依序回答下列三題。選項有 risperidone / olanzapine / clozapine / aripiprazole】(第3題)為增進服藥順從性,在病情穩定後,使⽤下列何種劑型給藥最佳?

A⻑效肌⾁注射劑
B⼝服緩釋劑型
C⿐噴劑
D⽪膚貼片

詳細解析

本題觀念:

本題承接題組,考思覺失調症病情穩定後,為增進服藥順從性(medication adherence)的最佳劑型選擇。Aripiprazole 有多種劑型可選,關鍵在於掌握長效針劑(long-acting injectable, LAI)在維持治療中的優勢。

選項分析

(A) 長效肌肉注射劑(long-acting injectable, LAI) 抗精神病藥長效針劑(如 aripiprazole once-monthly 400 mg,AOM 400;或 aripiprazole lauroxil)是目前改善思覺失調症服藥順從性最有效的劑型:

  • 每月或每兩個月注射一次,免除每日口服的困擾
  • 相較口服劑型,LAI 明顯降低治療中斷率、復發率及住院率
  • 血中藥物濃度穩定,避免「忘記吃藥」或「自行停藥」問題
  • Aripiprazole 已有 LAI 劑型核可(AOM 400、aripiprazole lauroxil、Ari 2MRTU)✓(正確答案)

(B) 口服緩釋劑型(oral extended-release) 相較於一般口服劑型,緩釋劑可減少每日服藥次數,但仍需病人每日或定期自行服藥,依從性改善效果遠不如 LAI。

(C) 鼻噴劑(nasal spray) 抗精神病藥目前無核可的鼻噴劑劑型,此選項不適用。

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