承上題【李先⽣ 57 歲，患有致粥瘤性⾼脂⾎症（ atherogenic dyslipidemia ），下列何種藥品治療組合最不適當？】，不建議使⽤該藥品組合的主要原因 為何？

本題觀念：

承上題，說明 rosuvastatin + gemfibrozil 組合不建議使用的主要原因：肌肉病變(myopathy)風險。

選項分析

(A) 無法有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 此說法不正確。Rosuvastatin 是效力最強的 statin 之一，可有效降低 LDL-C（降幅可達 45–55%）。此非不建議使用的原因。

(B) 無法有效降低三酸甘油脂（TG） 此說法不正確。Gemfibrozil 本身是有效的降 TG 藥物，rosuvastatin 也有一定的降 TG 效果。此非不建議使用的原因。

(C) 容易引起肌肉病變（myopathy） 正確答案。 Gemfibrozil 透過抑制 OATP1B1/1B3 轉運蛋白及 statin 的葡萄糖醛酸化代謝，顯著提升 rosuvastatin 的血漿濃度（約 1.9 倍），進而大幅增加肌肉病變(myopathy)甚至橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的風險。在所有 fibrate-statin 組合中，gemfibrozil 與 statin 合用的橫紋肌溶解症報告率最高。

(D) 容易引起肝衰竭（liver failure） 雖然 statin 與 fibrate 均可能造成肝功能指數上升，但嚴重肝衰竭並非此組合的主要

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