【題組:王⼩姐 1年前診斷有風濕性關節炎，近⽇病情加劇，醫師決定開立 methotrexate 。依序回答下列三題。】(第2題)王⼩姐肝腎功能正常，則 methotrexate 之⼝服起始劑量為何？

本題觀念：

Methotrexate 用於風濕性關節炎的口服起始劑量，重點在於「每週」給藥（而非每日）。

選項分析

(A) 每日 7.5 mg 不正確。Methotrexate 用於 RA 時採每週給藥，而非每日。每日給藥的劑量是用於腫瘤治療的高劑量療法，若用於 RA 患者每日服用將導致嚴重骨髓抑制及毒性，已有致死案例。

(B) 每週 7.5 mg 正確答案。 口服 methotrexate 用於 RA 的標準起始劑量為每週 7.5 mg，之後可視臨床反應及耐受性，每 4–8 週逐步增加 2.5–5 mg，最高可達每週 20–25 mg（口服）。

(C) 每週 2.5 mg 起始劑量過低。雖然某些特殊情況（如高齡、腎功能輕度下降）可以更保守的劑量起始，但標準建議的最低有效起始劑量為每週 7.5 mg，每週 2.5 mg 通常療效不足。

(D) 每日 2.5 mg 不正確。同選項 A 的理由，Methotrexate 用於 RA 必須每週給藥，絕對不可改為每日服用，這是臨床上重要的用藥安全觀念。

答案解析

Methotrexate 治療 RA 的劑量策略：

階段	劑量	給藥頻率
起始	**7.5 mg

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