李小姐長期服用 warfarin ，今發現已經懷孕，藥師如何回應最適當？

本題觀念：

Warfarin 是維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonist, VKA），具有穿越胎盤的能力，在懷孕期間使用有致畸胎風險，可導致「胎兒 warfarin 症候群（fetal warfarin syndrome, FWS）」。本題考驗藥師面對長期服用 warfarin 的孕婦時，應提供什麼正確的藥學諮詢。

選項分析

(A) 若立刻停用 warfarin，就不會有畸胎的問題 錯誤。Warfarin 的致畸胎風險主要集中在妊娠第 6 至 12 週（即首三個月初期）。若已暴露，即使立刻停藥，已發生的胚胎發育異常無法逆轉。此外，「立刻停藥」可能使患者（尤其是有機械心臟瓣膜者）面臨血栓栓塞的急性風險，不能草率行事。

(B) warfarin 致畸胎的風險非常高，應該立刻墮胎 錯誤且不當。Warfarin 的致畸胎率約 5%（依劑量而異，低劑量 ≤5 mg/day 約 2.4%，高劑量 >5 mg/day 約 10.5%），屬可評估的風險，而非「非常高」。此外，墮胎是醫療及倫理決策，藥師的角色是提供客觀資訊，而非主導此類決定。

(C) 可以服用 warfarin 的拮抗劑 vitamin K 每天 5 mg，連續一週，就不會有畸胎的問題 錯誤。Vitamin K

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