L-dopa 與carbidopa 併用時，為何可以減少 L-dopa 的劑量？

本題觀念：

L-dopa（levodopa）是治療帕金森氏症（Parkinson's disease）的首選藥物，但單獨口服時，絕大多數在到達大腦前就在周邊組織被代謝。Carbidopa 是一種周邊多巴脫羧酶抑制劑（peripheral decarboxylase inhibitor），與 L-dopa 併用可大幅提升 L-dopa 的腦部利用率，因此可以減少 L-dopa 的所需劑量。

選項分析

(A) ✅ 抑制周邊組織的 decarboxylase 正確，為本題答案。Carbidopa 抑制周邊（腸道、肝臟、血液）的芳香族 L-胺基酸脫羧酶（aromatic L-amino acid decarboxylase, AADC），阻止 L-dopa 在進入大腦前就被轉化為 dopamine。由於 dopamine 無法穿越血腦障壁（blood-brain barrier, BBB），若 L-dopa 在周邊即轉化，就浪費了劑量，並造成周邊副作用（惡心、嘔吐、心搏過速等）。Carbidopa 本身不能穿越 BBB，因此不影響腦內的 AADC 活性，讓進入腦部的 L-dopa 仍能在腦內轉化為 dopamine 發揮療效。

效益量化：單獨使用 L-dopa 時，僅約 1% 能進入腦部；與 carbidopa 併用後，腦

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