下列何種藥品的血中濃度，會隨尿液的 pH 值減少而上升？

本題觀念：

本題考驗尿液 pH 對藥物腎臟排泄的影響，核心原理是離子捕獲（ion trapping）。藥物的腎臟排泄速率取決於其在腎小管中的離子化程度：離子化形式（ionized form）水溶性高，難以被重新吸收（reabsorption）；非離子化形式（unionized form）脂溶性高，容易穿越腎小管上皮細胞被再吸收回血液。因此，調整尿液 pH 可改變弱酸或弱鹼藥物的血中濃度。

選項分析

題目問：尿液 pH 減少（變酸性）時，血中濃度上升的藥物。

關鍵判斷原則：

• 弱酸藥物（weak acid）：酸性尿 → 藥物呈非離子化（un-ionized）→ 脂溶性增加 → 腎小管再吸收增加 → 排泄減少 → 血中濃度上升
• 弱鹼藥物（weak base）：酸性尿 → 藥物呈離子化（ionized）→ 水溶性增加 → 腎小管再吸收減少 → 排泄增加 → 血中濃度下降

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(A) amphetamines（安非他命） — 弱鹼，pKa ≈ 9.9 安非他命是弱鹼。酸性尿（pH 下降）時，安非他命離子化程度增加 → 更容易排泄至尿液 → 血中濃度下降，而非上升。（臨床上，鹼性尿反而使安非他命血中濃度上升。）

(B) quinidine（奎尼丁） —

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