若需監測 protease inhibitors 或non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors 之血中濃度時，建議監測下列何者最適當？

本題觀念：

抗反轉錄病毒藥物中，蛋白酶抑制劑(protease inhibitors, PIs)和非核苷類反轉錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)的治療藥物監測(therapeutic drug monitoring, TDM)，重點在於監測谷濃度(trough concentration, $C_{min}$)，以確保藥物在整個給藥間隔內維持足夠的抑制病毒複製濃度。

選項分析

(A) peak concentration 峰濃度反映最高血中濃度，與「濃度依賴性」殺菌效果相關（如 aminoglycosides）。PIs 和 NNRTIs 屬於「時間依賴性」機轉，重點不在峰值高低，而在於整段給藥間隔內濃度是否持續高於最小抑制濃度（minimum inhibitory concentration, MIC 的概念類比）。峰濃度對毒性風險評估有一定意義，但不是首要監測目標。

(B) trough concentration 谷濃度（$C_{min}$，下次給藥前的血中濃度）是監測 PIs 和 NNRTIs 最重要的參數。若谷濃度低於蛋白結合校正後的最小有效濃度，HIV 病毒可在此期間持續複製，增加抗藥性突變(resistance mutation)發生的機會。研究

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