108年:藥學四(第1次)

有關監測 traditional dosing gentamicin 血中 peak 與trough concentration 之敘述,下列何者正確?

Apeak concentration 與療效有關,其值應在 5-8 mg/L
Bpeak concentration 與毒性有關,應低於最小抑菌濃度
Ctrough concentration 與毒性有關,應低於最小抑菌濃度的五分之一以下
Dtrough concentration 與療效有關,其值應 > 2 mg/L

詳細解析

本題觀念:

Gentamicin 是氨基糖苷類抗生素(aminoglycosides),具有濃度依賴性(concentration-dependent)殺菌機轉。傳統劑量方案(traditional dosing)採用較小劑量、較頻繁給藥,並監測峰濃度(peak concentration)和谷濃度(trough concentration),兩者分別用於評估療效與毒性。

選項分析

(A) peak concentration 與療效有關,其值應在 5-8 mg/L Peak concentration 是 aminoglycosides 療效的關鍵指標——其殺菌活性為濃度依賴性,峰值愈高,殺菌效果愈佳(後抗生素效應也更長)。Traditional dosing 的 peak 目標值因感染嚴重程度而異:一般感染約 5~8 mg/L(也有文獻針對嚴重感染建議 8~10 mg/L)。選項所述「峰濃度與療效有關,值應在 5-8 mg/L」正確。這是正確答案。

(B) peak concentration 與毒性有關,應低於最小抑菌濃度 陳述錯誤。Peak concentration 主要與療效相關,而非毒性;且峰濃度若低於最小抑菌濃度(minimum inhibitory concentration, MIC)代表藥物無效,這說法本身矛

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