下列何者會降低 benzodiazepines 之療效？

本題觀念：

苯二氮平類藥物(benzodiazepines)的療效可受藥物交互作用影響，主要透過藥物動力學(pharmacokinetic)機轉：CYP450 酵素誘導劑或抑制劑可分別降低或提高其血中濃度，進而影響療效。本題考的是哪種藥物會降低 benzodiazepines 的療效（即降低其血中濃度）。

選項分析

(A) fluvoxamine Fluvoxamine 是強效 CYP1A2 和 CYP3A4抑制劑，會增加許多 benzodiazepines（尤其是 triazolam、alprazolam）的血中濃度，增強其療效和毒性，而非降低療效。

(B) phenytoin Phenytoin 是強效 CYP2C、CYP2D6 和 CYP3A4 的誘導劑(inducer)。許多 benzodiazepines（如 diazepam、triazolam、midazolam、alprazolam、clonazepam）均由 CYP3A4 代謝，phenytoin 誘導 CYP3A4 後會顯著加速這些藥物的代謝，使血中濃度下降，從而降低其療效。這是正確答案。

(C) omeprazole Omeprazole 是 CYP2C19 的抑制劑，對 benzodiazepines

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