Neuromuscular blocking agents 與下列藥品併用時，會增加神經肌肉阻斷作用，何者除外？

本題觀念：

本題為反向題，詢問哪一藥物不會增加神經肌肉阻斷藥物(neuromuscular blocking agents, NMBAs)的神經肌肉阻斷作用。多數藥物與 NMBAs 併用時會增強（potentiate）阻斷效果，但 theophylline 因特殊機轉反而具有**拮抗(antagonism)**作用。

選項分析

(A) theophylline ✅（此選項為「除外」題的答案） Theophylline 是磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE)抑制劑及腺苷(adenosine)受體拮抗劑，具有促進神經肌肉傳導的作用：

• 抑制 PDE → 細胞內 cAMP 升高 → 神經末梢乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放增加
• 拮抗腺苷受體 → 阻斷腺苷對突觸前膜的抑制效應

上述機轉使 theophylline 能對抗非去極化型 NMBAs（如 pancuronium）的阻斷效果，而非增強它。因此 theophylline 是本題「何者除外」的答案。

(B) clindamycin ❌（增強 NMBAs 作用） Clindamycin 屬 lincosamide 類抗生素，可抑制突觸前膜乙醯膽鹼的釋放並穩定突觸後膜，進而增強神經肌肉阻斷作用。

**(C) furosemi

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