李先生 60 歲，體重 70 kg ，患有 type 2 糖尿病， serum creatinine 2.8 mg/dL 。下列何者為使用禁忌？

本題觀念：

Type 2 糖尿病（diabetes mellitus）合併腎功能不全患者的降糖藥物禁忌——根據腎功能（serum creatinine 2.8 mg/dL）判斷何種藥物為使用禁忌。

選項分析

患者資料：60 歲男性，70 kg，type 2 DM，serum creatinine（SCr）2.8 mg/dL。 先估算腎功能（Cockcroft-Gault）： $\text{CrCl} = \frac{(140 - 60) \times 70}{72 \times 2.8} \approx \frac{5600}{201.6} \approx 27.8 \text{ mL/min}$

此患者 CrCl ≈ 28 mL/min，對應 eGFR 估計約 25–30 mL/min/1.73 m²（慢性腎臟病 CKD stage 4）。

(A) gliquidone Gliquidone 是第二代磺脲類（sulfonylurea），其特殊之處在於幾乎完全經膽汁排泄（約 95%），腎臟清除率 < 5%。因此是磺脲類中腎功能不全患者最安全的選項，在嚴重腎功能不全患者仍可謹慎使用。✅（非禁忌）

(B) sitagliptin Sitagliptin 是 DPP-4 抑制劑，主要經腎臟排泄（約 80% 原型藥尿液排

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