下列那些藥品最可能引起 Stevens-Johnson Syndrome ？①piroxicam ②phenytoin ③thiamine ④riboflavin⑤allopurinol

本題觀念：

本題考察哪些藥物最可能引起史帝文生-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）。SJS 是一種嚴重的皮膚黏膜不良反應，屬於 Type B（Bizarre）ADR，危及生命。考生需熟記高風險藥物清單，並排除不相關藥物（如維生素類）。

選項分析

先逐一評估五種藥物：

①piroxicam piroxicam 屬於 oxicam 類非類固醇消炎藥（NSAID），是 SJS/TEN（毒性表皮壞死症，toxic epidermal necrolysis）的高風險 NSAID。流行病學研究顯示，oxicam 類 NSAID（piroxicam、meloxicam）與 SJS/TEN 有顯著相關，多變量相對風險（multivariate relative risk）高達 22。與 SJS 有關。✅

②phenytoin phenytoin（苯妥英鈉）是芳香族抗癲癇藥（aromatic anticonvulsant），是 SJS 的最主要高風險藥物之一，多變量相對風險達 8.3–12。同類高風險抗癲癇藥包括 carbamazepine、phenobarbital、lamotrigine。與 SJS 有關。✅

③thiamine（維生素 B₁） thiamine 為水溶性 B 族

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