108年:藥學四(第1次)

有關過敏反應 angioedema ,下列敘述何者錯誤?

A常於唇、舌、眼及喉部發生局部之紅腫及水腫
B為dose-related 之反應
Cradiocontrast media 和angiotensin-converting enzyme inhibitors 均會引起此反應
Dsitagliptin 及saxagliptin 均會引起此反應

詳細解析

本題觀念:

本題考 Angioedema(血管性水腫)的特性,尤其是其 非劑量相關(non-dose-related)、特異質性(idiosyncratic) 機制,以及多種藥物(ACE inhibitor、放射顯影劑、DPP-4 抑制劑)引發此反應的能力。

選項分析

(A) 常於唇、舌、眼及喉部發生局部之紅腫及水腫 ✅ 正確陳述。Angioedema 的典型臨床表現即為顏面部(唇、舌、眼皮)及喉部深層皮膚與黏膜的局部水腫,嚴重時可危及氣道。

(B) 為 dose-related 之反應 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。藥物誘發的 angioedema(尤其是 bradykinin 媒介型)是非劑量相關(non-dose-related)的特異質反應(idiosyncratic reaction)。ACE inhibitor 引起的 angioedema 可在用藥後數年才首次發生,與劑量無關——即使患者長期服用同一劑量後突然發生。其機制是 ACE 被抑制後,bradykinin 及 substance P 無法正常代謝而累積,引發血管通透性增加,並非劑量累積毒性。

(C) radiocontrast media 和 angiotensin-converting enzyme inhibitors 均會引起此反

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