有關 irinotecan 引發之腹瀉，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考 Irinotecan 引起腹瀉的兩種類型——早期（急性）腹瀉 與 後期（延遲性）腹瀉——的機制、治療原則，以及 octreotide 的角色與給藥途徑。

選項分析

(A) 初期的腹瀉（24 小時內）應儘速給予 loperamide 治療，以免脫水 ❌ 錯誤。早期腹瀉（24 小時內）的機制是 irinotecan 抑制 acetylcholinesterase，導致過量 acetylcholine 刺激腸道蠕動（膽鹼性症候群），應以 atropine（0.25–1 mg IV 或皮下注射）治療，而非 loperamide。Loperamide 是後期腹瀉的首選。

(B) 後期的腹瀉（24 小時後）主要是由於 cholinergic stimulation，故應投與 atropine ❌ 錯誤。後期腹瀉（>24 小時）的機制是 irinotecan 活性代謝物 SN-38 在腸道黏膜累積，直接造成腸道上皮損傷與腸道分泌異常（非膽鹼性機制），應以 loperamide 為第一線治療（首劑 4 mg，之後每 2 小時 2 mg，至腹瀉緩解後 12 小時止）。選項描述的機制與治療均相互顛倒。

(C) 如果傳統的治療無效，可以考慮 octreotide 治療 ✅

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