承上題【下列那種病人不可使用 3-in-1的全靜脈營養輸液？】，其原因為何？

本題觀念：

承上題，對蛋嚴重過敏者不可使用 3-in-1 TPN 的根本原因，是因為脂肪乳劑（fat emulsion）中添加了蛋黃磷脂（egg phospholipid）作為乳化劑。本題考察考生是否了解脂肪乳劑的組成成分與蛋過敏的臨床關聯。

選項分析

(A) BMI ＞27 者需要限制脂肪以減重 錯誤。BMI ＞27 本身不是限制 TPN 中脂肪使用的原因，也不是禁忌症。肥胖病人若需 TPN，應依理想體重計算熱量需求，但並不需要完全限制脂肪乳劑。

(B) 年齡 ＞ 80 歲者，代謝脂肪能力差 錯誤。高齡確實可能影響脂質代謝，但這是調整給藥速度/劑量的依據，而非「不可使用」的絕對禁忌原因，上題已說明高齡非禁忌症。

(C) 對魚蝦和脂肪會產生交叉過敏 錯誤。魚蝦過敏與脂肪乳劑的乳化劑（蛋黃磷脂）不具有交叉過敏性。魚蝦過敏的過敏原（parvalbumin、tropomyosin）和蛋黃磷脂完全不同，無交叉過敏之虞。此選項是陷阱，考生可能誤以為含脂肪乳劑與魚蝦有關（部分魚油脂肪乳劑確實存在，但標準 3-in-1 的乳化劑是蛋黃磷脂，而非魚類蛋白）。

(D) fat emulsion 添加 egg phospholipids 當作乳化劑 ✅ 正確答案 這是核心原因。靜脈脂肪乳劑（intravenous fat

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