承上題【王奶奶 67 歲，首次使用 celecoxib 。進行用藥指導時，下列何種溝通方式最佳？】，一個月後王奶奶來複診，下列何種溝通方式最佳？

本題觀念：

本題承接前題，考察追蹤回診（follow-up）時的最佳用藥溝通方式。與初次衛教不同，追蹤回診的重點在於評估病人的用藥遵從性與副作用。celecoxib 為選擇性 COX-2 抑制劑，主要副作用包含腸胃道不適（胃痛、消化不良）及腎臟毒性（血尿、少尿、水腫等）。溝通策略應採開放式問句搭配具體提示，讓病人主動陳述不適症狀。

選項分析

(A) 您吃這個藥會不會胃痛 這是封閉式問句，且只問了胃痛單一症狀，忽略 celecoxib 重要的腎臟副作用（血尿、少尿等）。病人只需回答「會」或「不會」，資訊蒐集不完整。

(B) 您吃這個藥有沒有副作用 雖稍具開放性，但問的是「副作用」這個抽象詞彙，高齡病人（如王奶奶）可能不了解什麼算「副作用」，容易回答「沒有」，錯失重要的症狀資訊。

(C) 您吃這個藥有沒有發生什麼特別不舒服的情況，像是胃痛、血尿或是少尿等 ✅ 正確答案 這是開放式問句 + 具體提示的最佳組合：

• 先以開放式「有沒有什麼特別不舒服」讓病人主動陳述
• 再以「像是胃痛、血尿或是少尿」提供具體線索，協助病人回想是否有相關症狀
• 涵蓋 celecoxib 的主要副作用（腸胃道 + 腎臟），監測重點完整

(D) 您吃這個藥應該沒有什麼不舒服吧 這是引導性封閉問句，且帶有「應該沒有

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