下列何者不建議做 為第一線抗結核治療藥品？

本題觀念：

本題考結核病（tuberculosis, TB）的第一線（first-line）與第二線（second-line）治療藥物分類。標準第一線 TB 治療以 HRZE 為代表（isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol），考生需辨別 cycloserine 與其他三者在分類上的差異。

選項分析

(A) cycloserine — 不建議作為第一線（本題答案） Cycloserine 是一種環狀 D-丙胺酸（D-alanine）類似物，藉由競爭性抑制 alanine racemase（Alr）和 D-alanine-D-alanine ligase（Ddl），阻斷結核菌細胞壁的肽聚醣（peptidoglycan）合成。WHO 明確將 cycloserine 歸類為第二線抗結核藥物，主要用於多重抗藥性結核（multidrug-resistant TB, MDR-TB）的治療。其主要限制為顯著的神經精神毒性（包括精神症狀、癲癇、憂鬱，發生率 10–50%），需同時補充 pyridoxine（維生素 B₆）以減少 CNS 副作用。

(B) ethambutol — 第一線藥物（正確敘述） Ethambutol（E）是四種核心第一線藥物之一（HRZE），用於 TB 治療的

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