下列何者不是心 內膜炎常見的致病菌？

本題觀念：

本題考心內膜炎（infective endocarditis, IE）的常見致病菌分布。IE 的致病菌以革蘭氏陽性菌為主，其中鏈球菌（streptococci）、葡萄球菌（staphylococci）、腸球菌（enterococci）三大類合計佔 80–90%。本題為反向題，需找出「最不常見」的致病菌。

選項分析

(A) Enterococcus faecalis ✅ （常見致病菌，正確陳述） Enterococcus faecalis 是 IE 第三大常見致病菌，約佔所有 IE 病例的 10%。常見於泌尿道感染或腸道手術後發生的菌血症繼發的 IE，常發生於老年男性或近期接受泌尿道操作的病人。治療通常需要 ampicillin 或 vancomycin 合併 gentamicin 或 ceftriaxone 的協同療法。

(B) Escherichia coli ❌ （本題答案，最不常見） E. coli 是革蘭氏陰性菌，極少造成 IE。雖有零星案例報告（某研究中佔 IE 病例約 4%），但相較於其他三個選項遠遠更少見。革蘭氏陰性菌整體約佔 IE 致病菌的 5% 以下，且大腸桿菌在革蘭氏陰性 IE 中也屬少數（主要為 HACEK 菌群：Haemophilus, Aggregatibacter, *Ca

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