病人因嚴重流感而需 插管，合併有胃腸道出血住加護病房，最應使用下列何藥？

本題觀念：

本題考嚴重流感的抗病毒治療選擇，情境為已插管（無法口服）且合併胃腸道出血（無法經腸道給藥）的加護病房（ICU）病人。此題需考量各抗病毒藥物的給藥途徑與適應症限制：

• 插管：排除需口服或吸入的藥物
• 胃腸道出血：排除口服及經鼻胃管腸道給藥

選項分析

(A) 口服 amantadine — 不適合 Amantadine 是 adamantane 類的 M2 protein 抑制劑，僅對 A 型流感有效，且目前流行的 A 型流感病毒（H3N2、H1N1pdm09）對 amantadine 的耐藥率超過 99%。此外本題病人已插管，無法口服，雙重不適合。

(B) 口服 oseltamivir — 不適合 Oseltamivir（克流感）是 neuraminidase 抑制劑（NAI），可經鼻胃管灌入。然而本題病人合併胃腸道出血，屬於 oseltamivir 腸道給藥的禁忌症（胃腸道出血、腸阻塞、腸胃道吸收障礙均不適合）。雖然為重症流感首選，本案例因胃腸道出血而須改用靜脈製劑。

(C) 注射 peramivir — 最適合（本題答案） Peramivir 是唯一靜脈注射劑型的 neuraminidase 抑制劑，2014 年獲 FDA 核准。對於**無法口服或腸道給藥的插管

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