108年:藥學五(第1次)

有關糖尿病足部感染( diabetic foot infections )之敘述,下列何者正確?

A大多數須住院治療之嚴重感染者,都是由於單一菌種所致
Bamoxicillin/clavulanate 可做為輕微感染的經驗性治療
C只有小於 10%的病人可能 併發骨髓炎
D如併發骨髓炎,應使用抗生素治療 3週

詳細解析

本題觀念:

本題考糖尿病足部感染(diabetic foot infections, DFI)的治療原則,包含輕微感染的抗生素選擇、感染嚴重程度與致病菌特性、骨髓炎(osteomyelitis)的發生率及治療療程。

選項分析

(A) 大多數須住院治療之嚴重感染者,都是由於單一菌種所致 此描述錯誤。中至重度 DFI 通常為多菌種感染(polymicrobial infection),包含革蘭氏陽性菌(gram-positive bacteria)、革蘭氏陰性桿菌(gram-negative bacilli)及厭氧菌(anaerobes)。研究顯示多菌種感染佔重度感染病例 50-76%。非本題答案(題目問何者正確)。

(B) amoxicillin/clavulanate 可做為輕微感染的經驗性治療 此描述正確。輕微 DFI 通常由鏈球菌(streptococci)及金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)引起,amoxicillin/clavulanate 涵蓋了這些菌種,且為 IDSA 指引認可的輕微感染口服選項之一(其他選項包括 cephalexin、clindamycin)。為本題正確答案。

(C) 只有小於 10% 的病人可能併發骨髓炎 此描述錯誤。骨髓炎在 DFI 中相當常見

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