罹患febrile neutropenia 的病人，入院接受廣效性抗生素治療。持續高燒已第 5天，嗜中性白血球仍 <500cells/μL，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考發熱性嗜中性白血球減少症(febrile neutropenia, FN)的流行病學與抗黴菌治療原則，情境為病人持續發燒至第 5 天（嗜中性白血球 < 500 cells/μL），探討此時正確的處置。

選項分析

(A) 現今最常見的致病菌為 Pseudomonas aeruginosa 此描述錯誤。1990 年代以前，革蘭氏陰性菌（尤其是綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa）確實是 FN 的主要致病菌；但現今，隨著靜脈導管置放普及，革蘭氏陽性菌(gram-positive bacteria)已成為最常見的致病菌，佔菌血症案例 50-76%（主要為凝固酶陰性葡萄球菌及鏈球菌）。非本題答案。

(B) 血液細菌培養陽性率低於 50% 此描述正確。FN 病人血液細菌培養陽性率僅約 20-30%（多數研究為 20-25%），遠低於 50%。多數 FN 發作在微生物學上無法確認致病菌，屬於「不明原因發燒(fever of unknown origin)」。為本題正確答案。

(C) 廣效性抗生素應立即停止，開始以抗黴菌藥品治療 此描述錯誤。持續發燒 4-7 天後考慮加入抗黴菌治療時，原廣效性抗生素應繼續使用，而非停止。黴菌感染通常是抗細菌治療失敗後的疊加感染(superin

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